Заболевания суставов могут заявить о себе задолго до наступления пожилого возраста. По данным Городского ревматологического центра Алматы, за девять месяцев 2026 года на диспансерном учете по ревматологическим показаниям состоят 28 586 пациентов. Значительную часть людей с такими заболеваниями составляют лица трудоспособного возраста, – сообщает корреспондент vapress.kz.
Наталья ГЛУШАЕВА
О причинах развития аутоиммунных заболеваний, первых тревожных симптомах, современных подходах к лечению и рисках бесконтрольного приема БАДов мы поговорили с ревматологом Городского ревматологического центра Алматы, ассистентом-профессором кафедры внутренней медицины КазНУ имени аль-Фараби Гульжан Тримовой.
– Почему ревматологические заболевания сейчас все чаще выявляют у молодых людей? С чем связана эта тенденция?
– На мой взгляд, здесь играют роль несколько факторов. Среди возможных причин – последствия пандемии COVID-19. Но стоит также отметить улучшение диагностики и повышение настороженности врачей первичного звена в отношении системных аутоиммунных заболеваний.
Сегодня специалисты общей практики чаще обращают внимание на симптомы, которые могут указывать на ревматологическую патологию, и своевременно направляют пациентов на консультацию к профильному специалисту. Тем не менее проблема позднего обращения сохраняется. Многие люди игнорируют первые признаки заболевания, надеясь, что боль или скованность пройдут самостоятельно. В результате пациент может попасть к ревматологу уже тогда, когда воспалительный процесс успел повлиять на функцию суставов или состояние других органов.
– Какие симптомы должны насторожить человека в первую очередь?
– Проявления зависят от конкретного заболевания. Например, при ревматоидном артрите, одном из наиболее распространенных системных аутоиммунных заболеваний, могут возникать боль, припухлость и скованность в суставах, ограничение их подвижности, иногда покраснение.
Особенно важно обратить внимание на утреннюю скованность, когда после пробуждения человеку трудно двигать пальцами рук, сгибать суставы или выполнять привычные действия. Если подобные симптомы сохраняются или регулярно повторяются, не стоит откладывать визит к врачу.
Начать следует с обращения к участковому терапевту или врачу общей практики по месту прикрепления. Специалист оценит жалобы, назначит необходимые обследования и при наличии показаний направит к ревматологу. В зависимости от клинической картины могут потребоваться анализы крови, в том числе иммунологические исследования, и рентгенография беспокоящих суставов.
– Может ли сильный стресс или перенесенная инфекция запустить аутоиммунное заболевание?
– Развитие системных аутоиммунных заболеваний связано с нарушениями в работе иммунной системы. Важную роль играет генетическая предрасположенность, однако она не всегда означает, что заболевание обязательно возникнет. Во многих случаях значение имеют и внешние факторы, которые могут выступать своеобразным пусковым механизмом.
К таким факторам относятся стрессовые ситуации и инфекции, прежде всего вирусные. Они способны влиять на иммунный ответ организма, в определённых обстоятельствах способствуя появлению первых симптомов заболевания или обострению уже существующей патологии. При этом реакция иммунной системы индивидуальна: один и тот же фактор может по-разному отражаться на состоянии разных людей.
На развитие заболевания могут влиять сразу несколько обстоятельств – наследственная предрасположенность, особенности иммунного ответа и воздействие внешней среды. Поэтому установить единственную причину удаётся далеко не всегда. Именно этим объясняется сложность диагностики и необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту.
– Можно ли снизить риск заболевания с помощью правильного питания, физической активности и витаминов?
– Здоровый образ жизни, безусловно, важен для общего состояния организма, однако он не гарантирует профилактику аутоиммунных заболеваний и не заменяет специфического лечения.
К витаминам и биологически активным добавкам также следует относиться осторожно. Многие считают их безобидными средствами, которые можно принимать самостоятельно, не задумываясь о дозировке и продолжительности курса. Однако избыток отдельных витаминов и микроэлементов способен оказывать токсическое действие и нарушать работу внутренних органов.
Особую опасность представляет одновременный приём нескольких добавок. В их составе могут дублироваться одни и те же компоненты, из-за чего человек незаметно для себя превышает допустимую дозировку. Кроме того, отдельные вещества способны взаимодействовать с лекарственными препаратами и изменять их действие. В медицинской практике встречаются случаи серьёзного повреждения печени и почек на фоне бесконтрольного употребления БАДов.
Перед приемом таких средств необходимо определить, действительно ли организм нуждается в дополнительном поступлении конкретных веществ. Врач оценит состояние пациента, при необходимости назначит обследование и определит, какие препараты нужны и в какой дозировке. Если дефицита нет, дополнительный приём может оказаться бесполезным. Поэтому не стоит ориентироваться только на рекламу или рекомендации знакомых.
– Сейчас популярны коллагеновые добавки, которые рекламируют для укрепления суставов и связок. Насколько они оправданны?
– Коллаген иногда применяют при дегенеративных заболеваниях суставов, когда происходят изменения хрящевой ткани. Однако необходимость его использования следует обсуждать с врачом. Такие добавки не являются универсальным средством и не заменяют основную терапию.
Кроме того, существуют системные заболевания, при которых нарушается регуляция образования соединительной ткани. Например, при системной склеродермии характерно избыточное накопление коллагена в тканях. В таких случаях дополнительный приём коллагена нельзя считать безусловно полезным. Поэтому важно учитывать не только жалобы пациента, но и установленный диагноз.
В целом любые добавки следует подбирать с учётом состояния здоровья. То, что может применяться при одном заболевании, не обязательно подходит при другом. Самостоятельный выбор подобных средств без консультации специалиста не оправдан.
– Помимо боли в суставах, какие проявления могут указывать на системное ревматологическое заболевание?
– Такие заболевания не ограничиваются поражением суставов. Поводом для медицинского обследования могут стать определённые высыпания на коже, очаговое выпадение волос, а также симптомы, связанные с поражением внутренних органов – почек, сердца или лёгких.
При этом перечисленные проявления встречаются при разных заболеваниях и сами по себе не позволяют установить ревматологический диагноз. Важно оценивать их в совокупности с другими симптомами и результатами обследования.
Если человек замечает необычные изменения состояния здоровья, которые сохраняются или повторяются, необходимо обратиться к врачу общей практики. При признаках воспаления суставов, особенно при сочетании боли, припухлости и ограничения движений, консультация ревматолога особенно важна. Чем раньше удаётся разобраться в причинах симптомов, тем больше возможностей своевременно начать лечение и предупредить осложнения.
– Куда обращаться пациентам в Алматы и можно ли пройти обследование по направлению?
– В первую очередь необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления. Врач общей практики оценит состояние пациента, назначит необходимые обследования и при наличии показаний направит к ревматологу.
Часть анализов, в том числе специализированных иммунологических исследований, может быть доступна в рамках медицинской помощи по направлению при наличии соответствующих показаний. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе дорогостоящие обследования. Их перечень определяется клинической ситуацией, а результаты должны оцениваться специалистом.
В Алматы специализированную помощь оказывает Городской ревматологический центр. Это профильная медицинская организация, которая проводит консультативно-диагностическую и стационарозамещающую помощь, а также плановое лечение пациентов из Алматы и других регионов Казахстана по направлению через Портал бюро госпитализации.
Более 110 поликлиник Алматы и Алматинской области направляют пациентов в центр для консультаций ревматолога, поскольку такие специалисты есть не во всех медицинских организациях. За девять месяцев 2026 года специалисты центра провели 25 896 консультаций ревматологов, а лечение в учреждении прошли 2 796 человек.
– Многие считают, что системные ревматологические заболевания неизлечимы и остаётся только поддерживать состояние. Насколько это соответствует действительности?
– Системные аутоиммунные заболевания действительно часто имеют хроническое течение. Однако это не означает, что человек обречён постоянно испытывать боль и сталкиваться с обострениями.
Наша задача – выявить заболевание на ранней стадии, подобрать терапию и добиться ремиссии, то есть состояния, при котором активность болезни максимально снижена или отсутствуют её клинические проявления. В дальнейшем важно поддерживать достигнутый результат и предупреждать повреждение органов и тканей.
Для этого применяются специальные препараты, воздействующие на механизмы развития заболевания. Ранняя базисная терапия, а при наличии показаний и современные таргетные препараты позволяют контролировать воспалительный процесс и снижать риск необратимых изменений.
При этом даже при одинаковом диагнозе заболевание у разных людей может протекать по-разному. Универсальной схемы лечения нет: врач учитывает активность болезни, состояние пациента, возможные осложнения и реакцию на назначенные препараты. Поэтому самостоятельно отменять лекарства или менять дозировку недопустимо.
– Какой главный совет вы дали бы читателям?
– Не игнорируйте симптомы и не занимайтесь самолечением. При появлении боли, припухлости или скованности в суставах обратитесь к врачу, не дожидаясь выраженного ограничения подвижности. Если появляются другие необычные симптомы, также важно своевременно пройти обследование.
Ранняя диагностика позволяет быстрее определить характер заболевания, подобрать необходимую терапию и снизить риск осложнений. Не менее важно соблюдать рекомендации специалиста и регулярно посещать врача, даже если самочувствие улучшилось. При хронических заболеваниях последовательное лечение и контроль состояния помогают поддерживать ремиссию, сохранять активность и качество жизни.
