«Как устроена система?», «Можно ли получить лечение бесплатно?», «Почему рак до сих пор выявляют поздно?», «Куда обращаться пациенту?», «Какие современные методы лечения доступны в Казахстане?», «Достаточно ли в стране квалифицированных специалистов?» и «Каковы главные результаты работы онкологической службы?» - на эти и другие вопросы отвечает Председатель Правления КАЗНИИОиР Ербол Бекмухамбетов, – сообщает корреспондент vapress.kz
Современная онкологическая помощь - это не один онкологический центр и не один врач. Это большая система, которая начинается с профилактики и скрининга, продолжается диагностикой, лечением, реабилитацией и динамическим наблюдением.
Разбираемся, как система устроена на практике: с чего начинается онкологическая помощь, что происходит с пациентом после выявления подозрительного образования, где проводят сложные операции и лучевую терапию, какие современные технологии применяются в Казахстане и насколько они доступны пациентам.
- Как сегодня устроена онкологическая служба Казахстана и с чего начинается путь пациента?
- Онкологическую помощь в Казахстане оказывают два республиканских и 20 региональных онкологических центров.
Ежегодно в стране выявляют более 43 тыс. новых случаев злокачественных новообразований. На диспансерном учёте состоят более 251 тыс. пациентов, свыше половины из них - люди трудоспособного возраста.
Путь пациента в системе онкологической помощи начинается с первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).
Именно на этом уровне проводятся профилактические осмотры и скрининговые исследования, позволяющие выявить заболевание до появления выраженных симптомов. Чем раньше обнаружена опухоль, тем шире возможности лечения и выше его эффективность.
Поэтому совершенствование онкологической службы начинается с укрепления её первого звена - системы скрининга.
- Что означает централизация онкоскрининга?
- Одним из направлений совершенствования онкологической службы является централизация скрининговых исследований. Для этого предусмотрено создание специализированных скрининговых центров на базе организаций первичной медико-санитарной помощи с численностью прикреплённого населения не менее 30 тысяч человек.
Такой подход позволяет эффективнее использовать диагностические ресурсы: первый этап скрининга сосредоточен на уровне скрининговых центров в поликлиниках, и второй - на уровне онкологических организаций.
Наиболее ресурсоемкие эндоскопические, маммографические и морфологические исследования сосредоточены там, где есть необходимое оборудование и специалисты, что должно повысить качество диагностики и рациональность использования оборудования и специалистов.
- Какие виды онкоскрининга проводятся в Казахстане и каковы их результаты?
Сегодня в Казахстане скрининг проводится по трём основным направлениям: рак шейки матки (РШМ), рак молочной железы (РМЖ) и колоректальный рак (КРР).
За первые шесть месяцев 2026 года онкологический скрининг прошли 2 362 568 человек. По результатам подтверждено 1 238 случаев рака молочной железы, 372 случая колоректального рака и 227 случаев рака шейки матки.
Одновременно развивается новое направление раннего выявления рака легкого- низкодозная компьютерная томография (НДКТ) для раннего выявлениярака лёгкого среди групп высокого риска. В рамках комплексных мероприятий 914 человек прошли НДКТ. У 39 человек были выявлены изменения, подозрительные на злокачественный процесс, ещё у 70 - предраковые изменения.
- Что такое «зелёный коридор» и как он работает?
- Для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание действует принцип «зелёного коридора» - приоритетного прохождения диагностических исследований и консультаций. Его задача - сократить время от возникновения подозрения на злокачественное новообразование до уточнения диагноза и дальнейшего лечения.
Особое внимание уделяется тому, чтобы пациент после прохождения диагностики не выпадал из дальнейшего наблюдения.
За 2025 год 31 394 пациента со злокачественными новообразованиями были взяты на диспансерное наблюдение, при этом 36 593 случая злокачественных новообразований учитывались без заболеваний крови, скрининговых и посмертно выявленных случаев. В целом по стране 83,1% пациентов, взятых на учет, прошли через «зелёный коридор».
Мониторинг проводится в разрезе регионов и позволяет выявлять территории, где необходимо усилить соблюдение маршрутизации и сроков обследования. Таким образом, «зелёный коридор» становится не только механизмом ускоренной диагностики, но и инструментом контроля качества онкологической помощи на каждом этапе маршрута пациента.
- Можно ли получить онкологическую помощь бесплатно?
Скрининг, диагностика и лечение онкологических заболеваний входят в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и проводятся бесплатно для пациентов вне зависимости от статуса застрахованности.
- Как модернизируется оснащение онкологической службы?
- В 2025 году на оснащение было направлено 36,3 млрд тенге, из них 26,3 млрд тенге - из республиканского бюджета и 10 млрд тенге - из средств Общественного фонда «Қазақстанхалқына».
На эти средства предусмотрено приобретение 252 единиц медицинской техники для 18 регионов и четырех лечебно-диагностических учреждений. В перечень вошли 40 цифровых маммографов, 16 аппаратов КТ и МРТ, 10 цифровых рентгеновских аппаратов, 22 аппарата УЗИ и эндосонографии, 42 видеоэндоскопические системы и ЛОР-комбайны, 18 единиц морфологического оборудования, а также четыре линейных ускорителя электронов в комплектации с КТ.
В 2026 году модернизация онкологической службы продолжается. Планируется приобрести 187 единиц медицинского оборудования для 19 регионов и шести лечебно-диагностических учреждений.
Особое внимание уделяется расширению возможностей лучевой терапии, хирургического лечения и морфологической диагностики. Предусмотрена закупка пяти аппаратов для брахитерапии, шести аппаратов для близкофокусной терапии, двух роботизированных хирургических систем, 23 видеоэндоскопических систем, 26 единиц морфологического оборудования и шести линейных ускорителей электронов — с КТ-симуляторами и без них.
- Достаточно ли в стране квалифицированных специалистов для оказания онкологической помощи?
- В онкологической службе Казахстана работают 1 761 врач, в том числе 1 267 онкологов, 223 специалиста по лучевой терапии и 271 гематолог. При этом сохраняется дефицит 138 специалистов: службе дополнительно требуются 112 онкологов, 10 специалистов по лучевой терапии и 16 гематологов.
Для укрепления кадрового потенциала расширяется подготовка специалистов. На 2025–2026 учебный год выделено 105 грантов для резидентов, из них 80 — по онкологии, 8 — по лучевой терапии и 17 — по гематологии. В КазНИИОиР по четырём программам онкологического профиля проходят подготовку 22 резидента, включая 21 специалиста по взрослой онкологии и одного — по радиационной онкологии. Большинство из них направлены из регионов страны.
Отдельное внимание уделяется непрерывному профессиональному развитию. В каталоге представлены36 образовательных программ онкологического профиля, 26 из которых реализуются на базе КазНИИОиР. Повышение квалификации в институте прошли 117 специалистов, в том числе 62 врача, 37 работников среднего медицинского звена, 14 психологов и четыре социальных работника. Кроме того, проведены 40 образовательных вебинаров и шесть международных экспертных советов.
Наряду с подготовкой новых специалистов проводится повышение квалификации действующих мультидисциплинарных команд. Приоритетной задачей остаётся обеспечение регионов медицинскими кадрами.
- На каких принципах строится современное лечение онкологических заболеваний?
- Тактика лечения определяется в соответствии с клиническими протоколами Республики Казахстан, разработанными и актуализируемыми с учетом международных стандартов и ведущих клинических рекомендаций, в том числе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) и Национальной комплексной онкологической сети США (NCCN). Метод и тактику лечения пациента определяет мультидисциплинарная группа специалистов.
Современная лекарственная терапия основана на персонализированном подходе. Наряду с химиотерапией применяются таргетные, гормональные и иммуноонкологические препараты. При выборе лечения учитываются не только локализация и стадия заболевания, но и морфологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические характеристики опухоли.
Именно поэтому современная онкология невозможна без качественной патоморфологической, иммуногистохимической и молекулярной диагностики: результаты этих исследований помогают определить биологические особенности опухоли и подобрать наиболее подходящую тактику лечения.
- Какие современные технологии применяются в онкохирургии?
- За последние годы в Казахстане расширяются возможности сложной онкохирургии.
Ежегодно в стране выполняется более 57 тысяч операций по поводу злокачественных новообразований, около 20% из них относятся к V-VI категории сложности.
Современнаяонкохирургия - это уже не только удаление опухоли. Все шире применяются органосохраняющие, реконструктивные, малоинвазивные и роботизированные вмешательства, цель которых - наряду с онкологическим результатом максимально сохранить функции организма и качество жизни пациента.
Одно из новых направлений -роботизированная хирургия. В 2025 году в КазНИИОиР впервые в Казахстане была выполнена онкологическая операция с использованием роботизированной системы Sagebot SR-2000. В том же году институт совместно со специалистами Первой больницы Пекинского университета провел дистанционную роботизированную операцию, что стало новым этапом развития телехирургических технологий и международного обмена опытом.
Развиваются и индивидуальные решения для сложных реконструкций. Среди таких примеров -тотальное удаление лопатки с установкой индивидуального 3D-импланта, изготовленного с учетом анатомии пациента. Другой пример - сложное хирургическое вмешательство по удалению опухоли шейного позвонка с последующей реконструкцией и установкой индивидуального 3D-импланта.
Подобные вмешательства требуют участия не одного хирурга, а мультидисциплинарной команды и объединяют возможности онкохирургии, нейрохирургии, реконструктивной хирургии, анестезиологии, лучевой диагностики и других направлений.
Главная задача современной онкохирургии-не только удалить опухоль, но и, насколько это возможно, сохранить функцию органа, мобильность и качество жизни пациента.
- Как развивается лучевая терапия?
- Лучевая терапия остаётся одним из основных методов лечения онкологических заболеваний и применяется как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим и лекарственным лечением.
Современные технологии позволяют точнее воздействовать на опухоль, подводить необходимую дозу излучения и одновременно снижать нагрузку на окружающие здоровые ткани.
В Казахстане расширяется применение высокотехнологичных методов, включая адаптивную и 4D-радиотерапию, развивается парк линейных ускорителей. Охват пациентов лучевой терапией достиг 65%.
Однако современная радиотерапия- это не только оборудование. За каждой процедурой стоит сложный процесс: подготовка пациента, визуализация, планирование лечения, расчет дозы, контроль качества и непосредственно проведение облучения. Поэтому развитие направления требует одновременно современной техники и подготовленной команды радиационных онкологов, медицинских физиков и других специалистов.
- Как изменились подходы к лекарственной терапии?
Лекарственнаятерапия сегодня также выходит далеко за рамки классической химиотерапии. В зависимости от диагноза и медицинских показаний применяются таргетная, гормональная и иммуноонкологическая терапия.
Все большее значение приобретает персонализированный подход. При выборе препарата учитываются не только локализация опухоли и стадия заболевания, но и ее морфологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические характеристики.
Поэтому патоморфология, иммуногистохимия и молекулярная диагностика становятся важной частью выбора тактики лечения: они позволяют точнее определить биологические особенности опухоли и понять, какая терапия может быть наиболее эффективной для конкретного пациента.
- Как повышается доступность онкологической помощи для жителей регионов и отдалённых населённых пунктов?
- Важную роль в повышении доступности онкологической помощи играют передвижные медицинские комплексы (ПМК), которые позволяют проводить обследования непосредственно в регионах, в том числе для жителей отдалённых населённых пунктов.
В 2025 году с использованием ПМК было обследовано 21 149 человек. Из них 6 725 человек, или 31,8%, не имели статуса застрахованности в системе ОСМС.
По результатам обследований у 6,7% выявлены воспалительные и предопухолевые заболевания, у 3,0% возникло подозрение на злокачественное новообразование. В 0,4% случаях было выявлено злокачественное новообразование. При этом большинство выявленных случаев рака диагностировано на ранних стадиях, что позволяет своевременно начать лечение и повышает его эффективность.
Наибольшее количество обследований проведено в Алматинской области, в том числе среди незастрахованных граждан. Наименьшее количество обследованных отмечено в Кызылординской области, а по числу обследованных незастрахованных пациентов — в Актюбинской области.
С 2026 года сеть передвижных медицинских комплексов расширяется: ПМК дополнительно будут работать в Туркестанской и Жамбылской областях. Что позволит увеличить охват населения профилактическими и диагностическими обследованиями и приблизить медицинскую помощь к жителям территорий, где доступ к специализированной диагностике ограничен.
-Как изменились ключевые показатели онкологической службы?
- Масштаб и результаты работы системы отражаются в ключевых показателях.
В результате реализации мер, предусмотренных Комплексным планом по борьбе с онкологическими заболеваниями, достигнута положительная динамика основных показателей онкологической службы.
По итогам 2025 года пятилетняя выживаемость пациентов с онкологическими заболеваниями достигла 65%, увеличившись на 16% по сравнению с предыдущим периодом.
Доля выявления злокачественных новообразований, на ранних стадиях превысила 34%, а охват лучевой терапией достиг 65%.
За последние пять летсмертность от онкологических заболеваний снизилась на 14%.
