В 2027 году флагман отечественной медицины — НИИ кардиологии и внутренних болезней — отметит свое 50-летие. Сколько жизней спасено за эти полвека, сколько людей возвращено к работе — не счесть. Сегодня институт, которым на протяжении 20 лет руководил академик Армен Рысмендиев, имеет престижную международную аккредитацию JCI и готовит лучшие кадры для всей страны. Легендарный «сердечный доктор» и экс-руководитель центра рассказал о том, какой колоссальный путь прошла клиника и какие амбициозные планы — от медицинского туризма до научных прорывов — стоят перед НИИ сегодня, – сообщает корреспондент vapress.kz.
Разговор с Арменом Жаксыбековичем – это погружение в саму историю отечественной медицины. Оглядываясь назад накануне столь важной для института даты, мы попросили Почетного директора НИИ КВБ и Почетного Президента Ассоциации кардиологов Казахстана поделиться воспоминаниями о том, как создавался, развивался и обретал силу этот крупнейший центр страны, у руля которого он стоял целых 20 лет.
Коллеги, проработавшие с ним плечом к плечу не один год, подчеркивают: именно под его руководством – как директора института и главного кардиолога Минздрава РК – НИИ кардиологии стал головным научным и организационно-методическим центром страны. Его вклад в развитие медицинской науки, здравоохранение и сохранение здоровья казахстанцев поистине неоценим. Академик Рысмендиев создал фундаментальную научную школу кардиологии в Казахстане. По его личной инициативе были открыты клиническая аспирантура, докторантура, ординатура, а также Диссертационный совет по защите докторских диссертаций. Здесь подготовили десятки докторов и сотни кандидатов медицинских наук. Многие из них сегодня сами возглавляют крупные НИИ, руководят кафедрами и признаны ведущими учеными Казахстана.
Ученики Армена Жаксыбековича называют его своим мудрым учителем, чья жизнь и трудовой путь остаются эталоном честного и добросовестного служения выбранному делу. Заслуги профессора признаны и на мировом уровне: он избран академиком Академии медицинских наук РК и Нью-Йоркской академии наук, является членом FACC, Консулом по клинической кардиологии Американской ассоциации сердца, а в 1998 году в Кембридже (Англия) был удостоен престижного титула «Международный человек года».
Армен Жаксыбекович, в июне этого года за высокий профессионализм и значительный вклад в развитие отечественной системы здравоохранения Вы получили орден «Парасат». Поздравляем Вас с государственной наградой. Это заслуженно - Вы стояли у истоков создания отечественной кардиологии.
Признание заслуг показывает, что труд не остался незамеченным. Я продолжаю трудиться в родном НИИ, делюсь своим жизненным и практическим опытом с молодежью. Спасибо нынешнему руководству института, в лице одного из лучших кардиохирургов страны Рустема Мухтаровича Тулеутаева, за то, что представил меня к государственной награде. Поддержка профессиональных заслуг коллег в любом возрасте ценна.
Нами пройден полувековой рубеж, трудный, тернистый путь, но благодарный. Создана кардиологическая служба. С издания Постановления Правительства РК по развитию кардиологической, кардиохирургической помощи в 2007 году замкнут кластер оказания кардиологической помощи – от профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, оказания кардиологической помощи на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), специализированной стационарной помощи, хирургии сердца и сосудов в крупных городах и областях республики до пересадки сердца.
Это тысячи спасённых жизней, возвращённых к полноценной жизни пациентов и многие годы жизни, подаренные людям.
С чего все начиналось?
Со второй половины XX века показатели заболеваемости, инвалидности и смертности от болезней системы кровообращения (БСК) неуклонно росли в экономически и индустриально развитых странах мира, в том числе в СССР и в Казахстане. По данным ВОЗ, ежегодно от болезней сердца и сосудов погибали около 3 млн человек в странах Европы и около 1 млн человек в США. Смертность от БСК приобрела характер эпидемии.
В 1976 году произошло историческое событие: из состава терапии кардиологию выделили в самостоятельную медицинскую отрасль.
Инициатором этого грандиозного, эпохального события являлся академик Евгений Чазов, возглавлявший в то время Всесоюзный кардиологический научный центр Академии медицинских наук СССР (ВКНЦ), созданный в 1975 году как научный и методический центр по борьбе c сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), центр фундаментальных исследований причин и механизмов возникновения и развития основных заболеваний органов кровообращения.
Под руководством ВКНЦ разрабатывались и совершенствовались методы выявления, диагностики, профилактики и лечения ССЗ, создавалась кардиологическая служба.
Академик Чазов дальше развил кардиологию, предложив создать филиалы ВКНЦ – институты кардиологии в союзных республиках.
Постановлением Центрального комитета Компартии Казахстана и Совета Министров Казахской ССР в ноябре 1977 года был создан самостоятельный Казахский научно-исследовательский институт кардиологии с возложением на институт, кроме выполнения научных программ, функции организационно-методической работы по созданию и совершенствованию кардиологической службы Казахской ССР.
Директором института был назначен заведующий кафедрой госпитальной терапии Алма-Атинского Государственного медицинского института доцент Исмагулов А.С., а в 1979 году - доцент Габдулла Кулкыбаев. Клиника института на 120 коек была развернута на базе БСМП.
Я прослужил директором 20 лет, с 1981 до 2001 года, являясь одновременно главным внештатным кардиологом Минздрава Казахской ССР.
В 1984 году руководство института вышло с обоснованным предложением в Министерство здравоохранения СССР о необходимости открытия на базе института кардиологического диспансера, который был утвержден заместителем министра здравоохранения СССР.
Результаты научных исследований, проводимых в НИИ, внедрялись в практическое здравоохранение, докладывались на конференциях, съездах, конгрессах, печатались в издаваемых сборниках трудов, методических рекомендациях, использовались в лекционных материалах для врачей, студентов старших курсов медицинских институтов, а также в кандидатских и докторских диссертациях.
Как Вы отметили выше, на институт были возложены функции организационно-методической работы по созданию и совершенствованию кардиологической службы Казахской ССР. Какая работа велась в этом направлении?
Сотрудниками института оказывалась организационно-методическая помощь регионам. Были организованы кардиологические диспансеры в гг. Караганда, Талды-Курган, Кустанай, Чимкент. В санаториях «Боровое» и «Щучинск» (Кокчетавская область), «Нива» (Западно-Казахстанская область), «Сосновый бор» (Кустанайская область) был налажен санаторный этап реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда.
Как и сегодня, деятельность института осуществлялась в рамках принципа триединства системы здравоохранения: науки, образования и клиники. Расскажите, пожалуйста, о научной деятельности НИИ.
Большое внимание в первые годы организации института уделялось подготовке научных кадров. В ВКНЦ решением Ученого совета врачи и научные сотрудники института направлялись на обучение в клиническую ординатуру и аспирантуру. До 10–12 клинических ординаторов из различных регионов Казахстана ежегодно обучались на базе клиники нашего института. Были организованы ежегодные курсы информации, в последующем реорганизованные на курсы усовершенствования врачей по вопросам кардиологии. Практиковалось обучение на рабочих местах врачей, врачей функциональной диагностики, врачей-лаборантов.
Решением Ученого совета института для сбора научного материала, а также для завершения кандидатских и докторских диссертаций, молодые ученые направлялись в ВКНЦ и НИИ общей патологии и патологической физиологии АМН СССР, в другие научные центры, медицинские институты гг. Москва, Харьков, Ленинград. Таким образом был подготовлен потенциал научных высококвалифицированных кадров, позволивший в 1993 году создать свой диссертационный совет по защите на соискание ученой степени кандидата и доктора медицинских наук по специальности «кардиология», где были защищены десятки диссертаций.
Вы были головным организационно-методическим центром в республике по кардиологии. Удалось ли охватить кардиологической помощью все регионы страны?
В целях оптимизации борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и дальнейшего совершенствования кардиологической помощи населению Северного и Центрального регионов Казахстана в сентябре 1998 года в г. Астана был организован филиал научно-исследовательского института кардиологии.
Учитывая важность и актуальность проблемы диагностики и лечения нарушения ритма и проводимости, приказом Минздрава при НИИ кардиологии был организован Республиканский центр аритмологии. Были приглашены опытные специалисты для хирургического лечения сложных нарушений ритма и проводимости. В центр приезжали лечиться пациенты со всех регионов страны.
Укрепление материальной базы играет ключевую роль в развитии любой медицинской организации. Как в те годы укреплялась материально-техническая база, создавалась клиническая база?
Укрепление материально-технической базы всегда играло ключевую роль в развитии медицинской науки и практического здравоохранения. С первых дней существования института одной из главных задач его руководства стало создание современной инфраструктуры и оснащение подразделений новейшим оборудованием.
В первые годы институт, будучи филиалом Всесоюзного кардиологического научного центра (ВКНЦ), получал оборудование централизованно. Благодаря этому были приобретены эхокардиографы, мингографы, велоэргометры, современное лабораторное оборудование и другой необходимый инструментарий для проведения полноценных научных исследований. Институт также получил достаточное количество стрептокиназы для лечения больных в остром периоде инфаркта миокарда. Это высокоэффективное лекарственное средство, разработанное во Всесоюзном кардиологическом научном центре АМН СССР, использовалось нами на протяжении многих лет и позволило спасти сотни человеческих жизней.
Однако отсутствие собственной клинической базы существенно затрудняло дальнейшее развитие института, решение новых научных задач и подготовку высококвалифицированных кадров. Поэтому создание Республиканского кардиологического центра стало одной из важнейших стратегических задач.
Работа над проектом Республиканского кардиологического центра в Алма-Ате была завершена в 1981 году. По своему масштабу это был уникальный для республики проект. Он предусматривал строительство клинического корпуса на 240 коек с реанимационным отделением на 12 коек, поликлиники на 500 посещений в смену, научно-лабораторного корпуса, пансионата для иногородних пациентов и сопровождающих лиц на 30 мест, а также хозяйственного блока, включавшего прачечную, мастерские и гаражи.
Однако в 1983 году в связи с ограниченным финансированием системы здравоохранения Госплан Казахской ССР отложил центра на неопределенный срок. Возникла реальная угроза того, что столь важный для республики проект останется лишь на бумаге.
Поддержка Гендиректора Всесоюзного кардиологического научного центра, академик Е.Чазова сыграла важную роль в дальнейшей судьбе проекта.
Поскольку республиканский бюджет на 1984 год уже был утвержден, потребовалось искать дополнительные источники финансирования. В результате было получено положительное решение по обоснованию открытия финансирования строительства за счет средств Коммунистического субботника в размере 12 млн. рублей. Эта сумма полностью покрывала сметную стоимость будущего центра. Одновременно было принято решение о начале строительных работ в IV квартале 1984 года.
Строительство началось в намеченные сроки и велось в соответствии с утвержденным графиком. Выполнялся большой объем земляных работ, бесперебойно поступали строительные материалы. Иногда ощущалась нехватка рабочих рук, и тогда объявлялись внеочередные субботники. На стройку выходили практически все сотрудники института: научные работники, врачи, лаборанты и представители других служб. Ветераны института до сих пор вспоминают, как работали на строительной площадке с лопатами, ломами и кирками. Это действительно была ударная стройка, объединившая весь коллектив общей целью.
Первая очередь строительства - клинический корпус - была введена в эксплуатацию в 1989 году. Институт получил современную клиническую базу, оснащенную по тем временам самым передовым оборудованием. Было развернуто 240 кардиологических коек, организовано реанимационное отделение на 12 коек, размещены научные подразделения.
Особую гордость вызывал сам клинический корпус. Это было современное архитектурное сооружение, облицованное розовым мангышлакским ракушечником. Просторный мраморный холл, широкие лестничные пролеты, продуманная внутренняя планировка создавали впечатление солидности и надежности. Для создания комфортных условий пребывания пациентов палаты были оснащены телевизорами и деревянными кроватями, а коридоры застланы ковровыми дорожками. Здание строилось надолго и полностью соответствовало статусу ведущего кардиологического центра республики.
Появление собственной клинической базы открыло перед институтом новые возможности для проведения научных исследований, расширения международного сотрудничества и подготовки специалистов. Развитие кардиологической сети республики, внедрение научных разработок в практическое здравоохранение, работа опытных кардиологов и терапевтов, совершенствование диспансерного наблюдения за пациентами, начиная с уровня первичной медико-санитарной помощи, дали ощутимые результаты.
Уже с 1987 года смертность от сердечно-сосудистых заболеваний стабилизировалась и начала постепенно снижаться. Больничная летальность от острого инфаркта миокарда уменьшилась с 22,7% в 1983 году до 17,5% в 1999 году. Стабилизация показателей смертности и тенденция к их снижению на фоне продолжающегося роста заболеваемости свидетельствовали об эффективной организации комплексной системы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В 2001 году на коллегии Минздрава РК борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями была признана одним из приоритетных направлений деятельности органов здравоохранения.
Вместе с тем распад Советского Союза, последовавший экономический кризис, дефицит финансовых средств и последовавшая за этим оптимизация негативно сказались на работе кардиологической службы. Сокращение специализированной сети и отток квалифицированных кадров привели к росту показателей заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Решение этой важнейшей проблемы стало возможным благодаря активному участию НИИ кардиологии и внутренних болезней в разработке отраслевой программы «О мерах по дальнейшему развитию кардиологической и кардиохирургической службы в Республике Казахстан на 2007–2009 годы». Реализация программы позволила в сравнительно короткие сроки организовать кардиохирургические отделения практически во всех крупных городах и областных центрах страны.
За прошедшие десятилетия многое изменилось: страна пережила перестройку, обретение независимости, масштабные социально-экономические преобразования. Вместе с тем неизменным осталось стремление коллектива института к развитию науки, совершенствованию медицинской помощи и подготовке специалистов.
Следует отметить вклад как прежнего, так и нынешнего руководства института, уделяющего большое внимание профессиональному обучению кадров и внедрению современных технологий. Сегодня успешно выполняются высокотехнологичные исследования сосудов сердца и сложнейшие кардиохирургические вмешательства. С 2015 года внедрены такие виды операций, как аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование при ишемической болезни сердца, а также хирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца.
Все эти достижения стали возможны благодаря тому фундаменту, который был заложен в первые годы становления института и получил мощное развитие с созданием собственной клинической базы. Именно тогда были сформированы условия для дальнейшего роста отечественной кардиологии и кардиохирургии, результаты которого продолжают служить сохранению здоровья и жизни тысяч граждан Казахстана.
Вы являетесь Почетным Президентом Ассоциации кардиологов Казахстана. Какая роль отводилась тогда общественным организациям?
С периода создания института кардиологии активно работали общественные организации: вначале это Республиканское кардиологическое общество, в последующем Ассоциация кардиологов Казахстана. Научные сообщества консолидировались, были организованы Ассоциации кардиологов стран СНГ, Центральной Азии, кардиологов тюркоязычных народов. Каждые четыре года президентами утверждались президенты республиканских Ассоциаций с проведением объединенного конгресса кардиологов в своем регионе (гг. Москва, Алматы, Бишкек, Анталия). С 1998 по 2001 год Ассоциацию кардиологов стран СНГ возглавлял я.
Проводимые научные форумы имели огромное значение. Докладывались научные результаты, итоги научных разработок, диагностики излечений ССЗ, организации и совершенствования кардиологической службы. На II конгрессе кардиологов тюркоязычных народов за разработку исследования генетических аспектов ИБС я и сотрудники нашего института были удостоены Гран-при.
В 2001 году институт стал научно-исследовательским институтом кардиологии и внутренних болезней и, являясь головным специализированным учреждением, оказывал методическое руководство, кроме кардиологической, терапевтической служб республики в рамках выполнения Госпрограммы развития здравоохранения.
Институт координирует работу терапевтической службы: эндокринологическую, ревматологическую, аллергологическую, гастроэнтерологическую, гематологическую, пульмонологическую, нефрологическую.
Одно из наиболее актуальных направлений деятельности института - это научные исследования по эпидемиологическому мониторингу основных хронических неинфекционных заболеваний в рамках мероприятий Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулык» на 2016-2019 гг. Задачи, поставленные этой программой, успешно выполнялись коллективом института. Ведущие ученые, доктора и кандидаты медицинских наук института принимали активное участие в международных проектах ВОЗ, Европейского общества кардиологов и многоцентровых трайловых исследованиях (EUROSPIRE, PURE, INVISTUS, STEPS и др.).
В приоритете у руководства института была подготовка кадров через Центр послевузовского профессионального и дополнительного образования, включающего кафедры кардиологии с курсом функциональной диагностики, терапии с курсом эндокринологии, гастроэнтерологии и гепатологии с курсом эндоскопии. Осуществляется обучение в резидентуре, переподготовка и повышение квалификации медицинских кадров.
Одним из важных направлений работы института является координация деятельности кардиологической и терапевтической служб республики, в том числе и реабилитологии. Специально созданные координационные центры курируют медицинские учреждения по соответствующим проблемам.
Вы по сегодняшний день являетесь свидетелем всех перемен, которые происходят в жизни института. Расскажите, пожалуйста, об этом.
В 2015 году в институте было открыто отделение кардиохирургии, сданы в эксплуатацию два операционных блока с условиями искусственного кровообращения. Выполняются сложнейшие кардиохирургические операции на открытом сердце: аортокоронарное шунтирование, реконструктивные операции на сердце и сосудах, протезирование клапанов сердца искусственными и биологическими клапанами, операции при врожденных пороках сердца с использованием окклюдерной технологии интервенционным методом. Внедрен метод торакоскопической хирургии врожденных пороков. Проводится диагностика, терапевтическое и хирургическое лечение сложных нарушений ритма и проводимости, в том числе абляция патологических очагов.
В 2022 году в НИИ КВБ впервые в Алматы имплантировали искусственный левый желудочек сердца, в 2023 - провели первую пересадку донорского сердца. Успешно проведены 7 операций по пересадке сердца. Сегодня НИИ кардиологии и внутренних болезней — это учреждение, оказывающее высокоспециализированную кардиологическую, кардиохирургическую и терапевтическую помощь с использованием современных технологий диагностики и лечения не только гражданам Казахстана, но и пациентам из ближнего и дальнего зарубежья, многофункциональное учреждение по подготовке и переподготовке кадров высокой квалификации.
Особо следует отметить, что сотрудниками НИИ кардиологии (с 2001 г. - НИИ кардиологии и внутренних болезней) защищены десятки диссертаций на соискание учёных степеней кандидатов и докторов медицинских наук в диссертационных советах гг. Москвы, Санкт-Петербурга, Харькова, Бишкека, Ташкента, Новосибирска, а с организацией диссертационного совета - по кардиологии, эндокринологии, ревматологии в нашем институте. Подготовлены доктора PhD. 50 лет со дня организации института кардиологии! Сколько больных пролечено! Сколько спасено людей! Скольким продлена жизнь! Сколько людей возвращено к трудовой деятельности! Не счесть!
Сегодня институт имеет международную аккредитацию JCI, в 2027 году будут проходить очередную (третью) реаккредитацию, что свидетельствует о внедрении самых профессиональных стандартов по управлению современной клиникой.
Имея 9 аккредитованных образовательных программ резидентуры, готовят высокопрофессиональных клиницистов для института и медицинских организаций всей страны.
Институт является признанным центром для проведения клинических испытаний лекарственных препаратов, в т.ч. международных многоцентровых, биомедицинских и регистровых. НИИ КВБ участвует в научных исследованиях, финансируемых МЗ РК, МНВО РК и за счет собственных средств.
У НИИ КВБ далеко идущие планы, это:
Выстраивание клинической деятельности на основе лучших международных практик, развитие специализированной и высокотехнологической медицинской помощи.
Непрерывное совершенствование профессионального развития клиницистов, ППС и ученых института.
Развитие и усиление научной деятельности.
Развитие медицинского туризма с целью увеличения экспорта медицинских услуг, привлечения инвестиций и усиления имиджа АО «НИИ КВБ» за рубежом.
